在日常生活中，很多人会把偶尔的耳鸣、听力下降归咎于上火、疲劳、年纪增长，往往一拖再拖，直到症状加重才就医。殊不知，这些看似不起眼的耳部不适，可能是颅内肿瘤发出的危险信号！
近日，我院神经外科团队成功为一名右侧耳鸣、听力下降6年的患者实施乙状窦后入路听神经瘤显微切除术，精准切除约3×2.6×2.5cm的肿瘤，成功保留面神经功能，帮助患者摆脱了颅内占位性病变的威胁。下面，我们就通过这例真实病例，一起揭开听神经瘤的神秘面纱。
病 例 回 顾
患者女性，73岁，6年前无明显诱因出现右侧耳鸣、逐渐听力下降，起初症状轻微，并未重视，误以为是年龄增长所致，未进行系统检查和治疗。随着时间推移，患者逐渐出现平衡障碍，走路偶尔不稳等情况。随着症状持续加重，患者才决定到医院就诊。在完善头颅影像学检查后，结果令人揪心：右侧桥小脑角区占位，考虑听神经瘤可能性大。于是进一步检查显示，肿瘤大小约3×2.6×2.5cm，已对脑干及小脑造成明显压迫，导致四脑室受压变形、变窄，右侧内听道也略有扩大。万幸的是，患者除了听力下降和平衡障碍外，无其他明显神经功能缺损症状。
术前头颅MRI增强
针对患者病情，经过神经外科治疗团队的充分评估，团队制定了周密的手术方案，决定为患者采取乙状窦后入路听神经瘤显微切除术，术中全程采用电生理监测，精准保护面神经及周围重要神经、血管。手术过程十分顺利，肿瘤被完整切除，面神经功能成功保留，术后患者恢复良好。
术后复查头CT 术后病理
科普：一文读懂听神经瘤
什么是听神经瘤？
听神经瘤，医学上又称前庭神经鞘瘤，是起源于听神经前庭支鞘膜的良性颅内肿瘤，也是桥小脑角区最常见的肿瘤，好发于30-60岁人群，多为单侧发病。
它虽属于良性肿瘤，生长缓慢，但因其位于脑干、小脑、颅神经密集的桥小脑角区，随着肿瘤体积增大，会不断压迫周围重要神经、脑组织，引发一系列症状，甚至危及生命。
出现这些症状，一定要警惕听神经瘤！
听神经瘤的症状与肿瘤大小、压迫部位密切相关，早期症状隐匿，极易被误诊、漏诊，典型症状发展分为三个阶段：
1. 早期（肿瘤较小）
主要表现为单侧耳鸣、渐进性听力下降，耳鸣多为持续性高调耳鸣，听力下降在打电话、听声音时尤为明显，部分患者会突发耳聋。这一阶段症状最容易被忽视，也是延误治疗的主要原因。
2. 中期（肿瘤增大）
肿瘤压迫面神经、三叉神经，会出现面部麻木、疼痛、肌肉抽搐，严重时出现面瘫；压迫前庭神经，会导致头晕、走路不稳、平衡失调。
3. 晚期（肿瘤巨大）
肿瘤压迫脑干、小脑及后组颅神经，会引发头痛、呕吐、视物模糊，甚至出现吞咽困难、饮水呛咳、肢体偏瘫，若压迫脑脊液循环通路，还会导致脑积水，危及生命。
本次病例中的患者，正是因为早期忽视耳鸣、听力下降症状，拖延6年，导致肿瘤长至3cm，已严重压迫脑干、小脑，大大增加了手术风险。
怀疑听神经瘤，要做哪些检查？
2. 影像学检查：头颅磁共振（MRI）是诊断听神经瘤的金标准，能清晰显示肿瘤的位置、大小、形态，以及与脑干、小脑、神经的关系；头颅薄层CT可辅助观察内听道是否扩大、骨质有无破坏。
听神经瘤，该如何治疗？
听神经瘤的治疗需结合肿瘤大小、患者年龄、症状等综合判断，主要有三种方式：
1. 手术治疗
是首选治疗方案，尤其是肿瘤较大、症状明显的患者。目前多采用显微外科手术，配合术中电生理监测，在完整切除肿瘤的同时，最大限度保护面神经、听神经功能，降低术后并发症。常用手术入路为乙状窦后入路，具有视野清晰、肿瘤切除彻底、神经保护效果好等优势，也是本次患者采用的手术方式。
2. 立体定向放射治疗
适用于肿瘤较小、年龄较大、无法耐受手术，或术后肿瘤残留的患者，通过精准放疗控制肿瘤生长，但无法完全消除肿瘤，且可能对听力、神经功能造成一定影响。
3. 定期观察
针对肿瘤极小、无明显症状、年龄较大的患者，可定期复查MRI，监测肿瘤生长情况，若出现增大或症状加重，需及时干预。
术后康复，这些事项要注意
1. 面瘫康复：术后若出现轻微面瘫，可通过针灸、理疗、面部肌肉功能锻炼、营养神经药物等促进恢复，多数患者可逐步改善。
2. 听力与平衡：听力下降多为永久性损伤，术后可借助助听器改善；平衡障碍者需逐步进行康复训练，避免摔倒。
3. 定期复查：术后需定期复查头颅MRI，排查肿瘤复发，同时监测神经功能恢复情况。
医生提醒
耳鸣、听力下降绝非小事！单侧、持续性的耳鸣、渐进性听力下降，伴随头晕、面部麻木、走路不稳等症状时，一定要及时就医，尽早完善听力和头颅MRI检查，排除听神经瘤风险。
早发现、早诊断、早治疗，是降低听神经瘤危害、保留神经功能、提高术后生活质量的关键。切勿因症状轻微拖延治疗，避免肿瘤持续生长，压迫重要脑组织，增加手术风险和后遗症！
关注耳部不适，警惕颅内隐患，早筛查、早干预，才能守护好我们的大脑健康！
专 家 介 绍
丛培雨
神经外科主任、主任医师
硕士研究生导师
神经外科领域的资深专家，拥有近40年丰富的临床经验，长期专注于神经系统疾病的诊断与治疗。尤其在以下领域造诣深厚：
1.脑血管疾病：颅内动脉瘤、脑卒中、脑血管畸形等血管性疾病的诊疗；
2.各类神经系统肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、室管膜瘤等）的手术切除与综合治疗；
3.功能神经外科疾病：帕金森病等运动障碍性疾病，以及顽固性疼痛、癫痫等功能性疾病的立体定向与微创手术治疗。
4.脑立体定向技术应用：是该领域的创新实践者与推动者，擅长应用立体定向技术进行精准诊疗，包括：三脑室囊肿侧脑室分流术、高血压脑出血定向血肿清除术、颅内肿瘤立体定向活检与切除术、颅内异物取出术、脑组织活检术等。
现任/曾任重要职务：
中华医学会全国神经外科分会功能神经外科学组委员
中国医师协会立体定向与功能神经外科分会委员
中国脑卒中协会介入治疗分会辽宁省委员
辽宁省医学会神经外科分会委员
辽宁省细胞生物学学会神经肿瘤分会副主任委员
大连市医学会神经外科分会副主任委员
主持完成多项省级科研课题（如辽宁省科学技术基金项目），研究方向聚焦颅内动脉瘤、脑胶质瘤、垂体腺瘤等重大疾病的分子机制与临床意义。以通讯作者身份在国际知名SCI期刊发表多篇高质量学术论文，在非编码RNA（如lncRNA SNHG7, MEG3）与颅内疾病（胶质瘤、动脉瘤）关系等前沿领域取得重要研究进展。他成功将先进的立体定向技术广泛应用于临床多种复杂疾病的诊疗中，显著提高了手术精准度和治疗效果。
门诊时间：
体育新城院区
每周一上午 / 神经外科专家门诊
贾宇锋
主任医师
1991年毕业于中国医科大学，从事神经外科专业34年，担任神经外科副主任，擅长脑出血微创手术、颅脑损伤治疗、各种颅内肿瘤的手术治疗、颈内动脉内膜剥脱术、脑室腹腔分流术等。
主要社会任职：
辽宁省医学会神：经外科学分会委员
大连市医学会神经外科专科分会委员
大连市医师协会神经外科专科分会委员
辽宁省生命科学学会第一届内科罕见病分会委员
大连市工伤医疗鉴定中心委员
出诊时间：
体育新城院区
周二、周三、周四上午
创通网提示：文章来自网络，不代表本站观点。
